癔症的临床表现有哪些

　　癔症的临床表现极其多样化，一般可归纳以下几种形式：

　　一、癔症性精神障碍,又称分离性癔症

　　1、癔症性蒙胧状态：表现为患者的意识范围缩小，时空感知局限，其言行多只反映其精神创伤内容，而对外界其他事物却反应迟钝。此种状态常突然发生，历时数十分钟，然后自行中止。恢复后患者对发病经过通常不能完全回忆。

　　2、情绪暴发：癔症患者常在遭遇精神刺激时突然发作，哭喊吵闹、捶胸顿足，甚至撕衣毁物、碰壁撞墙，尽情发泄内心愤懑。有人劝阻或围观时症状更为剧烈。历时数十分钟后可自行缓解，事后部分遗忘。

　　3、癔症性遗忘：并非由器质性因素引起的记忆缺失。患者单单遗忘了某一阶段的经历或某一性质的事件，而那一段经历或那一类事件对患者来说往往是创伤性的，是令患者痛苦的。

　　4、癔症性漫游：又称神游症。此症发生在白天觉醒时，患者离开住所或工作单位，外出漫游。在漫游过程中患者能保持基本的自我料理，如饮食、个人卫生等，并能进行简单的社会交往，如购票、乘车等。短暂肤浅的接触看不出患者有明显的失常。此种漫游事先无任何目的和构想，开始和结束都是突然的，一般历时数小时至数天，清醒后对发病经过不能完全回忆。

　　5、癔症性身份障碍，又称双重或多重人格：这种癔症患者突然失去了自己原来的身份体验，而以另一种身份进行日常活动。两种身份各自独立、互无联系、交替出现。常见形式为神怪或亡灵附体，此时患者对环境缺乏充分的觉察，注意和知觉仅限于周围的某些人和物。两种人格交替出现者称双重人格，多种人格交替出现者称多重人格。

　　6、癔症性假性痴呆：一种在精神刺激后突然出现的、非器质因素引起的智力障碍。对于简单的问题，给予近似却是错误的回答，如1+1=3，一双手有9个指头，给人以做作的印象，这类表现由精神专家Ganser首先描述，所以又称Ganser(刚塞)综合征。另一类患者则突然变得天真幼稚，虽系成人却牙牙学语、活蹦乱跳、撒娇淘气、逢人便称叔叔阿姨，有人称之为童样痴呆。

　　二、癔症性躯体障碍

　　又称转换性癔症，主要指运动障碍和感觉障碍等转换性症状，也包括躯体、内脏障碍等躯体化症状。各种检查均不能发现神经系统和内脏器官有相应的器质性损害。其表现形式有以下几方面：

　　1、表现为运动障碍

　　(1)痉挛发作：癔症患者受到精神刺激或暗示时发生，缓慢倒地，呼之不理、全身僵直或肢体抖动，或呈角弓反张姿势。患者表情痛苦，眼角含泪，一般持续数十分钟。

　　(2)局部肌肉的抽动或阵挛：可表现为肢体的粗大颤动或某一群肌肉的抽动，或是声响很大的呃逆，症状可持续数分钟至数十分钟，或中间停顿片刻，不久又可持续。

　　(3)肢体瘫痪：可表现为单瘫、偏瘫或截瘫。伴有肌张力增强者常固定于某种姿势，被动运动时出现明显抵抗。病程持久者可能出现失用性肌萎缩。

　　(4)行走不能：坐时、躺时双下肢活动正常，但不能站立行走，站立时无人支撑，则缓缓倒地。

　　(5)缄默症、失音症：不用语言而用书写或手势与人交流称缄默症。想说话，但发不出声音，或仅发出嘶哑的、含糊的、细微的声音，称为失音症。检查声带正常，可正常咳嗽。

　　2、表现为感觉障碍

　　(1)感觉过敏：癔症患者对一般的声、光刺激均难以忍受，轻微的抚摸可引起剧烈疼痛。

　　(2)感觉缺失：表现为局部或全身的感觉缺失，缺失的感觉可为痛觉、触觉、温觉、冷觉或振动觉。缺失的范围与神经分布不一致。

　　(3)感觉异常：如果感觉咽部有梗阻感或异物感，称癔症球;头部紧箍感、沉重感，称癔症盔;精神因素引起的头痛或其他躯体部位的疼痛，称心因性疼痛。

　　(4)视觉障碍：可表现为失明、管状视野、单眼复视。

　　(5)听觉障碍：表现为突然失聪，或选择性耳聋，即对某一类声音辨听能力缺失。