面肌萎缩常见的病因有哪些？

　　肌肉萎缩的类型在医学上是有多种的，面部肌肉萎缩也是属于其中之一。肌肉营养状况除肌肉组织本身的病理变化外，更与神经系统有密切关系。面部神经受损后不当治疗或延误治疗，长期损伤的细胞得不到营养和修复，便会完全死亡导致面肌萎缩。临床症状有：表面的皮肤萎缩，有色素沉着，皮肤发亮，汗毛脱失。

　　1、面部肌肉萎缩是指横纹肌营养不良，肌肉体积较正常缩小，肌纤维变细甚至消失。神经肌肉疾肥大。脊髓疾病常导致肌肉营养不良而发生肌肉萎缩。是导致出现面部肌肉萎缩的原因之一。

　　2、遗传性肌肉疾病，由遗传基因异常所引起，如各种肌营养不良症等。炎症性肌病，包括化脓性肌肉感染、肌肉萎缩患者会有不明原因的多发性肌炎。这些都可能是导致出现面部肌肉萎缩的原因的因素。

　　面肌萎缩的病因常见的主要有以下几种：

　　1、脑源性肌萎缩，这是一种很少见的疾病。一般是大脑皮质的萎缩性的病变，尤其是儿童时期的大脑半球顶叶的病变，先天性运动区发育强或者是大脑半球深部占位性的病变，炎症等，都是引起面部肌肉萎缩原因。

　　2、废用性肌萎缩，是常见的肌肉萎缩的病因。石膏固定、骨关节病变、长期卧床，至少在制动20天以上才可发生，萎缩程度轻重不等，膝关节病变引起的肌萎缩周径缩小可达4cm;分布在制动的肌肉或病变关节邻近的肌肉，一旦解除，并加强功能锻炼，肌容积可恢复。

　　3、肌源性疾病，大部分肌源性肌萎缩对称性分布于四肢近端，可缓慢进展，也可呈亚急性进展，也是常见的肌肉萎缩的病因。有些肌源性疾病，肌肉无力程度与肌肉萎缩并不一致，如多发性肌炎、周期性麻痹。

　　4、神经原性肌萎缩病因为废用、营养障碍、缺血和中毒。前角病变、神经根、神经丛、周围神经的病变等均可引起神经兴奋冲动的传导障碍，从而使部分肌纤维废用，产生废用性肌萎缩。

　　5、当下运动神经元任何部位损害后，其末梢部位释放的乙酰胆碱减少，交感神经营养作用减弱而致肌萎缩。肌原性肌萎缩是由肌肉本身疾病，可能还包括其他一些因素，如肩带或面肩肱型的肌营养不良患者，通过形态学检查证实为脊髓型肌萎缩。

　　6、遗传、中毒、代谢异常、感染、变态反应等引起的面部肌肉萎缩，此种分类临床意义不大，因病因一时难以明确，代谢异常与脑白质疏松的发生关系密切，而糖代谢异常情况越重，给患者造成的神经病变也会影响到患者的身体健康。

　　7、由全身营养障碍，废用，内分泌异常而引起的肌肉变性，肌肉结构异常等病因产生的面部肌肉萎缩，此外，发生肌肉变性，首先影响骨盆带肌群及腰大肌，行走困难，不能登楼，步态摇摆，常跌倒，有的则只累及股四头肌。

　　对于面部肌肉萎缩的诊断，应注意年龄，发病部位，起病快慢，病程长短等;急性发病，还是慢性发病，是逐渐进展，还是迅速发展。

　　同时还应考虑有无感觉障碍、尿便障碍、萎缩是局限性还是全身性，肌力如何，肌肉无力与肌肉萎缩的关系，有无肌肉跳动和疼痛，活动后是加重还是减轻，既往史应注意有无伴发全身性疾病等。在体格检查上应注意这些。

　　肌肉外形观察：面部肌肉萎缩的诊断应两侧对比，即肌肉萎缩的范围分布程度，两侧对称部位的比较，观察有无肌束颤动、肌力和肌张力情况;

　　肌张力：检查时应在温暖的环境和舒适的体位下进行，尽量放松，可通过触摸肌肉的硬度及被动伸屈患者的肢体时所感知的阻力来判断。肌张力减低时，肌肉松弛，被动运动时阻力减低或消失，关节的运动范围扩大，多见于下运动神经元病变。

　　另外，根据萎缩范围和分布确定检查、般肌电图、相应部位的CT或MRI、腰穿检查、神经肌肉活检等;肌源性面部肌肉萎缩：应检查肌电图、血清肌酶系列、血钾血清抗体、尿肌酸检查、肌肉活检等。